TEST DE SUPRESION CON DEXAMETASONA - ACCION DE LA EMTR

La prueba de supresión con Dexametasona es el Marcador de Estado mas estudiado en la depresión. La no supresión está asociada con rasgos endógenos, melancólicos que indican la necesidad casi absoluta de intervención somática. La no supresión tiene lugar cuando el paciente está en periodo sintomático y la normalización se acompaña generalmente de la remisión de la patología. Una falla en la remisión sería indicativa de un peor pronóstico.
El 50% de los pacientes deprimidos exhibe no-supresión de la secreción de cortisol luego de la administración de la prueba de supresión con Dexametasona (DST) 68. La normalización de esta respuesta es un marcador de rasgo de remisión, señalando la eficacia del tratamiento antidepresivo administrado. Estudios recientes en animales de laboratorio y clínicos sugieren que la normalización de la función del sistema CHHSR se correlaciona con la normalización de la Prueba., la que es debida al agente antidepresivo utilizado , y no secundaria a la recuperación. Se cree que la Dexametasona, un glucocorticoide sintético, se liga a los receptores glucocorticoideos localizados en la hipófisis anterior, reduciendo así la secreción de ACTH y, en última instancia, la producción de cortisol. Sin embargo, en la depresión los receptores glucocorticoideos pueden tornarse disfuncionales, negativizando la prueba. Pridmore y col (1999) estudiaron 12 pacientes depresivos, (DSMIV) (Trastorno Depresivo Mayor) no supresores antes y después del tratamiento con EMTr. En 6 de ellos se demostró la normalización de la prueba con una buena recuperación clínica concomitante. Esta recuperación se prolongó como mínimo un mes después del tratamiento..La prueba se realizó mediante la administración de 1 mg. De Dexametasona a las 11 AM y extracción de sangre a la 8 AM y 4 PM del día siguiente. Se definió el Umbral de Supresión como 138nano moles/l (5micr g. /dl) cortisol. Esta prueba se realizó previo al tratamiento e inmediatamente después de un curso terapéutico de EMTr, con un estimulador Mag Stim Súper Rapid con bobina focal en forma de 8 de 70 mm. Se administró una sesión diaria de tratamiento durante 12 a 16 días. Se administraron trenes de 20.5 seg. / 10 Hz. / 90 a 100% del UM. separados por 60 seg. de período de descanso, aplicado sobre el área Pre Frontal Izquierda. Es bien conocida la propiedad antidepresiva del tratamiento con EMTr El hallazgo de la mejoría clínica en concomitancia con un recuperación de la supresión con Dexametasona es un índice de la actividad biológica positiva de la EMTr como agente antidepresivo en aproximadamente en un 50% o mas de los casos.

 


Ultima actualización: Thu 05th 2007f July 2007 by Dr. Ricardo Rozados
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